受訪專家/中山大學附屬第一醫(yī)院脊柱外科教授蘇培強

文/羊城晚報記者陳輝通訊員李紹斌

脊柱側彎是青少年中常見的骨骼畸形，除了影響外觀外,，還可能引起疼痛,、胸廓畸形甚至呼吸循環(huán)功能障礙，這使得脊柱側彎逐漸成為廣大家長十分關注的問題,。但是,，是否所有的脊柱側彎患者都需要手術呢？中山大學附屬第一醫(yī)院脊柱外科教授蘇培強表示,，側凸患者中需要手術的只是很小一部分,！

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1 如何盡早發(fā)現(xiàn)孩子的脊柱側彎？

蘇培強介紹,，家長可在家定期幫孩子做些簡單的檢查,，以檢查孩子是否患有脊柱側彎。具體方法如下：將上衣脫掉,，并站著做90度鞠躬,，雙下肢伸直，兩只手摸到膝關節(jié),，只要背是平的,，脊柱中線摸起來基本是一條直線就沒有問題。如果發(fā)現(xiàn)背部左右不對稱、一邊高一邊低,，就應及時到醫(yī)院照一張X光片并請醫(yī)生進行診斷,。

當小孩被診斷為脊柱側彎時，就需要引起家長們的警惕了,。這個時候最重要的就是到正規(guī)醫(yī)院請醫(yī)生評價脊柱側彎的程度,，根據(jù)醫(yī)生的建議進行治療。脊柱側彎治療要點包括心理治療,、對稱性運動,、支具治療和手術治療?；加屑怪鶄葟澋男『?，常常會覺得自己身患殘疾,，是他人嘲笑的對象,，出現(xiàn)自卑、內(nèi)向的心理,，并迫切要求手術等,，這些對于阻止病情的進展和其后續(xù)的治療都是極為不利的。不管病情的嚴重程度如何,，都應該讓小孩和家長對脊柱側彎有理性,、正確的認識，既要給予足夠重視積極治療,，又不要過度恐慌僅僅為了美觀而進行手術,。

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2 不是所有的脊柱側彎都會進展

蘇培強介紹，并非所有的脊柱側彎都會進展,。有國際研究表明,，10-12歲發(fā)現(xiàn)脊柱側彎的患者，角度小于19°的進展可能性為25%,；角度在20°-29°之間的進展可能性為60%,；30°-59°之間的進展可能性為90%；而大于60°的進展可能性接近100%,。13-15歲發(fā)現(xiàn)側彎的患者,，角度小于19°的進展可能性為10%；20°-29°的進展可能性為40%,；30°-59°的進展可能性為70%,；大于60°的進展可能性為90%；16歲發(fā)現(xiàn)側彎的患者,，角度小于19°的基本不會再進展,；20°-29°的進展可能性為10%；30°-59°的進展可能性為30%；大于60°的進展可能性為70%,。也就是說,，患者年齡越大，側彎的角度越小,，脊柱側彎進展的可能性就越小,，部分患者的脊柱側彎完全沒必要進行手術治療，完全可以“少挨一刀”,。

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3 進展的脊柱側彎未必需要手術

年齡較大,、側彎程度較小的患兒，可以通過佩戴支具的方法達到治療目的,，能有效阻止側彎的進展,。蘇培強教授表示，只有出現(xiàn)下列情況才需要行手術治療：1,、支具治療不能控制畸形發(fā)展,，脊柱側凸的度數(shù)繼續(xù)增加；2,、肺功能障礙以及青少年型脊柱側凸中的軀干不對稱,，畸形嚴重需矯形者；3,、保守治療不能控制的較年長患者的疼痛或伴有神經(jīng)癥狀者,；4、45°以上的青少年型脊柱側凸,；5,、Cobb

s角40°，但伴有嚴重胸前凸,、明顯肋骨隆起者,。對于絕大部分特發(fā)性脊柱側凸病人，45°是界限,，千萬不要為了所謂的美容而手術,。

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TIP

脊柱側彎孩子適合什么運動？

蘇培強建議,，脊柱側彎患兒要選擇對稱性運動,，如蛙泳、仰臥起坐,、俯臥撐,、體操等，以利于保持肌肉對稱性平衡,。避免選擇非對稱性運動,，如打羽毛球,、乒乓球等。

http://health.ycwb.com/2016-07/02/content_22408987.htm

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